Ďakujeme za prejavený záujem o naše služby. Radi Vám pomôžeme.

PRIHLASOVACÍ FORMULÁR

Osobné údaje
Meno
Priezvisko
Titul
Vek
Ulica
Mesto
PSČ
Telefón
Mobilný telefón
E-mail
Povolanie
Ako ste sa dozvedeli o našom Jazykovom centre?
Mám záujem o:	Jazykový pobyt v zahraničí
Záujem o štúdium jazyka	Prosím vyberte Anglický Nemecký Francúzsky Taliansky Španielsky Čínsky Arabsky
Aktuálna znalosť jazyka	Prosím vyberte Úplný začiatočník A1 A2 B1 B2 C1 C2
Krajna / mesto, v ktorej máte záujem o jazykový pobyt	Prosím vyberte Anglicko Austrália Brazília Canada Čína Francúszko Írsko Japonsko Juhoafrická republika Kuba Malta Maroko Mexico Nemecko Nový Zéland Rakúsko Rusko Španielsko Taliansko USA
Destinácia (Európa)	Prosím vyberte Barcelona Brighton Calabria Devon Düsseldorf Eastbourne Florencia Frankfurkt London Madrid Mallorca Nice Paríž Playa Del Carmen Rím Viedeň Oxford Worthing Leeds Dublin
Destinácia (ostatné)	Prosím vyberte Beijing Boston Calgary Havana Los Angels Miami Montreal New York Ottawa Orange Country Rabat San Francisco St. Julian´s St. Paul´s Bay Sydney Toronto Vancouver Victoria
Typ kurzu	Prosím vyberte One to One Course (Individual Tuition) Part-time Course Semi-Intensive Intensive Super-Intensive Course Evening Course Minigroup (Small groups) Course
Počet hod./týž.
Zameranie kurzu	Prosím vyberte Young Learner Courses Young Learner Summer Courses General Courses Busimess Course English Plus Courses Summer Holiday Courses Summer Afternoon Course Summer Immersion Courses Summer Exam Preparation Exam Preparation Courses Celta Course English Plus Work Experience: Business English Plus Work Experience: Hospitality Free English Lessons Academic Year Program University Camp
Dĺžka kurzu / počet týždňov	Prosím vyberte 1 týždeň 2 týždne 3 týždne 4 týždne 32 týždňov 6 mesiacov 7 mesiacov 8 mesiacov 9 mesiacov od 1 - 11 týždňov od 12 - 23 týždňov od 24 - 35 týždňov 36 a viac týždňov
Forma výučby	Prosím vyberte Individuálna Skupinová Kombinovaná
Termín nástupu -od
Ubytovanie	Prosím vyberte v rodine v rodine učiteľa v študentskom centre v rezidencii v penzióne v hoteli iné
Izba	jednoposteľová  dvojposteľová
Poistenie	Áno  Nie
Stravovanie	Prosím vyberte bez stravy raňajky polpenzia plná penzia
Transfer z/na letisko	Áno  Nie
Letenky / cestovné lístky	Áno  Nie
Ďalšie špeciálne želania
Ste vegetarián?	Áno  Nie
Fajčíte?	Áno  Nie
Máte nejakú špeciálnu diétu?	Áno - upresnite v poznámke  Nie
Preferujete nefajčiarske ubytovanie?	Áno  Nie
Máte nejaké zdravotné problémy, o ktorých by sme mali vedieť?
Iné požiadavky
Prehlásenie	V zmysle § 7 ods.2 zákona č. 428/2002 Z.z. súhlasím, aby všetky moje osobné údaje na tejto prihláške boli zaregistrované v databáze PRO EDUCATION International LANGUAGE EDUCATION & CONSULTING CENTRE s.r.o. za účelom evidencie a zabezpečenia mojej účasti na vybranom jazykovom kurze/študijnom pobyte v zahraničí